错了诊断。
第一反应是氰化物中毒!
这特么可是大事,难道有人投毒?
郑仁被吓得一个激灵,整个人都醒了过来。
随即看清楚是硫氰酸盐中毒,脑海里迅速回忆,神情微动。
苏云见郑仁情况不对,挤上来问到:“怎么了老板?”
“没事。”郑仁摇了摇头,可不能把氰化物中毒的事情跟苏云说,要是说了,这货能把这事儿说到明年去。
“是我做的腹主动脉夹层动脉瘤的术后患者吧。”郑仁问到。
“郑老师,是的。”黄教授感受到上级医生的强大气场,下意识的称呼老师。
“用什么降压呢。”郑仁问到。
主动脉夹层动脉瘤术后也要维持血压平稳,等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要给1-2天的降压药,然后就可以停了。倒是没什么特殊的,都是常规的治疗。
“硝普钠,微量泵泵入,剂量为8μg/kg/。”小大夫马上汇报用药量。
郑仁随后知道发生什么事情了。
他沉声道:“把硝普钠停了,马上联系肾内科,立即去做透析。”
黄教授怔了一下,这是什么操作?急性肾功能不全?肾功能不全一般情况下的表现都在尿量上,而这名患者的尿量正常。
虽然失血性休克导致尿少,但还不到肾功能不全的一小时50l以下的程度。
有疑问是有疑问,可是他听到郑仁的话后,马上下意识的停掉微量泵泵入硝普钠。
“不用给太多的处置,要小心别让呕吐物出现误吸,导致窒息就可以了。”郑仁道。
“……”黄教授不解,他安排小大夫马上联系肾内科,来到郑仁身边问到:“郑老师,是急性肾功能衰竭?”
“算是吧。”郑仁回答道。
汗……大汗……
算是吧,这是个什么回答。
黄教授第一次觉得郑仁有些不靠谱,可是这种想法只是一浮现便被扼杀于萌芽之中。
对方身为诺奖候选人,一个身份就能证明很多问题。
这还不算,手术自己也亲眼见到了,绝对是自己见过的最牛逼的那个,一般这种医生临床经验都相当丰富。
自己的怀疑,最后只能证明自己临床经验少,诊断有误。
黄教授用询问的目光看着郑仁,等待他的解释。
“是硫氰酸盐中毒。”郑仁道。
呃……临床上用硝普钠,是家常便饭。很多患者血压高,都要用硝普钠来控制。这么多年了,黄教授很少听到硫氰酸盐中毒这个诊断。
不是很少,而是基本没有。
硫氰酸盐中毒,他听起来好陌生啊。
“是硝普钠代谢的问题吧。”苏云马上想到了某些可能性,问到。
“嗯。”郑仁道,“硝普钠是一种硝基氢氰酸盐,直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。
硝普钠持续泵入,先由红细胞转变为氰化物,再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。
硫氰酸由肾排出,肾功能正常者的半衰期是4~7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大,血中的代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。”
“可是患者没有肾功能异常啊。”黄教授努力回忆这名患者的化验回报,说到。
“之前没有,现在有了。”
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