天专业术语,什么devereux校正公式之类的宋营是一点不懂。
别说是他,即便是常悦这种临床医生都是鸭子听雷。
可郑老板为什么问患者家属是不是有医治的打算呢?
“是这样,肝脏的问题不大,主要问题还在心脏上。”郑仁笑了笑,道“心脏的问题,要是在美国呢,直接就准备心脏移植了。但咱们的情况你也知道,一年都不会有几个心脏供体,老人家的身体情况绝对挺不了那么久。”
宋营皱眉,他没听懂郑仁说的话。
郑仁想想,觉得自己说话的逻辑是有问题。宋营毕竟不是医疗出身的人,虽然凭着天赋,上网搜一搜,多少能知道一些相关的情况。
但眼前患者的情况真要是和他讲,还要从头一点点的来说。
“那咱们从头说。”郑仁拿起化验单,道“用药包括阿哌沙班,布美他尼,地尔硫卓,阿司匹林,胺碘酮和盐酸米多君。除呼吸急促外,患者的生命体征均在正常范围内。”
“我看病历,上面说老人家心律失常已经30年了,一直服用胺碘酮进行治疗。”
宋营点了点头,他来之前对老人家的病历也做了一点了解工作。
毕竟上门找郑老板看片子,说什么自己都不懂,总是不太好。要给郑老板留下一点好印象,这是必须的。
“肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶176u/l,天冬氨酸氨基转移酶236u/l,碱性磷酸酶104u/l,胆红素15g/dl,白蛋白26g/dl。我估计当地的医生是因为这个,才动员患者做的肝脏ct平扫,结果就发现问题了。”
“尽管没有静脉注射造影,也就是我们经常说的增强影像。但腹部ct扫描显示肝脏非常明亮,像是电灯泡一样。腹部ct平扫示肝脏密度100hounsfield单位,考虑老人家肝实质内大量放射性致密物质沉积。”
“……”宋营见郑仁并不把锃亮的肝脏刚回事,有些错愕。
“这些物质,其实只是药物代谢后的沉积,不算什么事儿。”郑仁很平静的说到“胺碘酮,属于3类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度1及4类抗心律失常药性质。”
“具体的药物机理我就不说了,简单讲,顾名思义,胺碘酮里含有碘元素。”
这句话宋营算是听明白了。
造影剂里含有碘,宋营是知道的,所以增强ct才会在需要的脏器变亮,一边提供给医生更多信息。
“在分子水平上,胺碘酮含有2个碘原子,占其分子量的40%。
此外,胺碘酮在体内长时间沉积是由于其半衰期长,据研究,其半衰期在2至4个月之间。由于ph值梯度允许胺碘酮与极性脂质形成疏水键,所以胺碘酮分子在溶酶体中被捕获。
这样,胺碘酮能够逃脱磷脂酶的分解,并在细胞内停留更长时间。”
郑仁一点点讲解。
“据说停药半年,还能测出来血药浓度。”苏云补充了一句。
“嗯,基本就是这样。”郑仁道“这个肝脏,是因为长期口服胺碘酮,导致碘元素的沉积所导致的。”
“问题不大,停药后会渐渐恢复。但主要的问题,还在于心脏。”
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