几近完美。光是最开始一个简单的小细节,雷英华就有了自己的判断。
喷洒的亚甲蓝似乎还没有完全落下,术者就开始黏膜下注射。
没有重复几次,术者一次注射,息肉要分离的部位就隆起,以便分离黏膜下层和固有肌层的时候有足够的视野。
注射液里有止血药物成分,可以保证一些小的毛细血管破裂,不会出太多的血。
黏膜下注射完毕,电凝标记,内镜切开刀在病灶边缘5处开始落刀。
这也太快了吧,术者光是飚手速有什么用?雷英华有些不屑。
只是图手术做的快,这属于哗众取宠。
内镜手术,国内最开始是腔镜室和消化内科的医生在做。
因为不是外科医生,所以摸索的过程很漫长。
毕竟他们接触不到肠道的解剖,有一些细微之处是很难处理的。
而外科医生最开始……包括现在,还是习惯于开刀解决问题。
但是在外科微创化的大趋势下,逐渐有外科医生开始做esd手术了。
雷英华就是其中之一,还是佼佼者。他对esd手术的了解很深,甚至有自己独到的见解。
术者是一个年轻的挑战者,但手术做的快,是没有用的。
内镜手术最怕出血,一旦有血管破裂出血,处置起来消耗的时间极为漫长。
患者的损伤也极为巨大。
这是年轻人不懂的,雷英华沉心静气的看着。
果然,按照雷主任的想法,在切开后,手术速度骤然慢了下去。不光是慢下去,手法还有些笨拙。
雷英华笑了笑,术者还是手生,没自己做的多。
结直肠的粘膜层比较薄,电凝功率不能特别大,以免损伤到肌层。术者选择是正确的,他的电凝功率刚刚好,雷英华没有意外。
要是这点细节都不能把握的话,还敢做手术直播?那就是开玩笑了。
待黏膜下抬举理想后用内镜切开刀在标记点外缘切开黏膜。
雷英华屏住呼吸,顺利预切开周围黏膜是esd治疗成功的关键。
内镜切开刀很顺利的切开息肉周围黏膜,通过预切开的切口进入黏膜下层,然后沿亚甲蓝标记外侧做环形切开。
手法很熟练,不像是刚刚探索的esd手术的新人。
这种熟练感与之前自己对术者的判断……截然不同,这是怎么回事?难道是为了炫技,多了一些无效操作?
嗯,有可能。年轻人么,显摆的心里总是有的。
但看手术过程,雷英杰甚至有一种错觉,术者做esd手术,至少做了千八百台,才会有这种熟练的手感。
国内有人做过这么多esd手术么?
没有,这个根本不用回忆,雷英杰就可以确定。因为他想了想,自己也做不到。
切开后,分离器送了进去。
钝性分离,这是最重要的节点。
很多腔镜医生以及消化内科的医生在这点上始终做不好,而普外医生则要好很多。
毕竟外科手术切割、游离肠道的次数很多,外科医生对肠道熟悉程度是很高的。
分离器分离的速度不快,却也不慢,一层一层,庖丁解牛一般。每一层解剖结构都很清晰,避让开一些小血管,用电烧、电凝随时止血。
1′22″后,一块息肉被切了下来。
这速度……雷英华微微点头,术者敢做手术直播,水平还是有的。
最外面的这个直肠息肉,用内镜切除的整个过程,如同教科书一般的经典。
虽然到现在为止,还没有esd手术的教科书,但雷英华的想象中,刚刚见到的操作是完美的。非要挑毛病的话,只能说后期速度略慢了一点,还有一些无效操作。
年轻人么,为了炫手法,凭空多了那些操作。自己这个岁数,可是不行喽。
“雷主任,您看郑老板的手术怎么样?”彭佳心里忐忑的问到。
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